بنیادی صحت کی دیکھ بھال میں اضافہ | خصوصی رپورٹ

بچے ایک کمزور آبادی ہیں۔ انہیں کئی طریقوں سے دیکھ بھال کرنے کی ضرورت ہے اور وہ اپنے لیے فیصلے نہیں کر سکتے۔ کم درمیانی آمدنی والے ممالک میں، صحت کی دیکھ بھال کا نظام نازک ہے اور صحت کی دیکھ بھال تک رسائی محدود ہے۔ بچوں کو صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی اکثر ناکافی ہوتی ہے۔ یونیسیف کے مطابق پاکستان میں پانچ سال سے کم عمر بچوں کی شرح اموات 65.2 فیصد ہے۔ مزید یہ کہ پاکستانی آبادی کا 62.56 فیصد دیہی سیٹ اپ میں مقیم ہے جہاں ضروری طبی سہولیات کی فراہمی ناکافی ہے۔ اس کے علاوہ پاکستان کی شرح خواندگی کئی سالوں سے 60 فیصد سے زیادہ نہیں بڑھ سکی ہے۔ بنیادی نگہداشت کے ایک منظم نظام کی سراسر غیر موجودگی کے نتیجے میں غیر تعلیم یافتہ لوگوں کی ناکافی آگاہی اور سائن پوسٹنگ کا نتیجہ نکلا ہے۔ اس لیے صحت مند طرز زندگی کو فروغ دینے اور اسے برقرار رکھنے کے کام پر شدید سمجھوتہ کیا گیا ہے۔

2021 کے اعداد و شمار کے مطابق پاکستان میں 15 سال سے کم عمر کی آبادی 34.63 فیصد ہے۔ جامع ڈیجیٹلائزڈ ڈیٹا اکٹھا کرنے کی عدم موجودگی میں مختلف خدمات جیسے کہ نوزائیدہ بچوں کی اسکریننگ کے نفاذ کی یقین دہانی نہیں کرائی جا سکتی۔ لاہور کے ترتیری نگہداشت کے اسپتالوں میں 770 نوزائیدہ بچوں پر کی گئی ایک تحقیق میں یہ نتیجہ اخذ کیا گیا کہ پیدائشی ہائپو تھائیرائیڈزم کی شرح دیگر ممالک کے مقابلے میں نمایاں طور پر زیادہ ہے۔ یہ پیدائشی ہائپوتھائیرائڈزم (CH) کی ملک گیر اسکریننگ کی ضمانت دیتا ہے تاکہ اس بات کو یقینی بنایا جا سکے کہ کیسز کی جلد تشخیص اور علاج کیا جائے۔ اس طرح کے اقدامات CH کی وجہ سے جسمانی نشوونما اور اعصابی افعال کو متاثر کرنے والی پیچیدگیوں کی نشوونما کو کم کریں گے۔

پانچ سال سے کم عمر کے 40-70 فیصد پاکستانی بچوں میں آئرن کی کمی انیمیا (IDA) ہے۔ اس سے نہ صرف ان کی جسمانی نشوونما میں رکاوٹ پیدا ہوتی ہے بلکہ ادراک میں بھی کمی آتی ہے۔ IDA کا انتظام خوراک، آئرن سپلیمنٹس کے استعمال اور پرجیوی انفیکشن کی روک تھام کے حوالے سے مشاورت کے ذریعے کیا جا سکتا ہے۔

جینیاتی یا میٹابولک حالات جیسے موروثی عوارض کی شناخت (مثال کے طور پر: سکیل سیل کی بیماری، تھیلیسیمیا، فینیلکیٹونوریا (PKU)، ولسن کی بیماری، گلائکوجن اسٹوریج کی خرابی وغیرہ) عدم دستیابی یا محدود وسائل یا خدمات کی وجہ سے غیر معمولی رہتا ہے۔ قومی اعداد و شمار/بیماریوں کی رجسٹری نہ ہونے اور اس طرح کے عوارض کی بروقت تشخیص نہ ہونے کی وجہ سے بچوں کی آبادی میں نمایاں طور پر زیادہ بیماری اور اموات دیکھنے میں آتی ہیں۔

پانچ سال سے کم عمر کے 40-70 فیصد پاکستانی بچوں میں آئرن کی کمی انیمیا (IDA) ہے۔ اس سے نہ صرف ان کی جسمانی نشوونما میں رکاوٹ پیدا ہوتی ہے بلکہ ادراک میں بھی کمی آتی ہے۔.

ویکسین سے بچاؤ کے قابل بیماریوں کے لحاظ سے، حفاظتی ٹیکوں کا ایک وسیع پروگرام موجود ہے۔ تاہم ابھی تک خسرہ اور پولیو کا خاتمہ نہیں ہو سکا ہے۔ افسوس کی بات یہ ہے کہ پاکستان بدستور ان ممالک کی فہرست میں شامل ہے جہاں زیادہ تعداد میں غیر ویکسین نہیں لگائے گئے یا کم ٹیکے لگائے گئے بچے ہیں۔ آبادی میں ناخواندگی کی اعلی شرح کے ساتھ خاندانوں کی پست سماجی اقتصادی پوزیشن کا تعلق بغیر ٹیکے نہ لگائے گئے بچوں کے ساتھ ہے۔

بچوں اور نوعمروں میں ذہنی صحت پر توجہ دینے کی ایک اور ضرورت ہے۔ اس بڑھتے ہوئے مسئلے سے مؤثر طریقے سے نمٹنے کے لیے اسکول کے اساتذہ، بنیادی نگہداشت کے معالجین اور ماہرین کے ساتھ بات چیت اور والدین کی باقاعدہ ملاقات ہونی چاہیے۔ والدین، بچوں اور نگہداشت کرنے والوں کو مشاورت اور بحث کے فورمز (آمنے سامنے یا آن لائن) فراہم کیے جائیں۔

مختلف مقامی مطالعات نے پاکستان میں بچوں میں ہیپاٹائٹس بی، سی اور ایچ آئی وی جیسی متعدی بیماریوں کے پھیلاؤ اور واقعات کے اعداد و شمار پر روشنی ڈالی ہے۔ دونوں عمودی ترسیل (یعنی ماں سے بچے تک) یا افقی ترسیل (یعنی، متاثرہ خون کی نمائش) کی اطلاع دی گئی ہے۔ انجیکشن یا ڈرپ سیٹ کے علاج کے ایک حصے کے طور پر آلودہ سوئیوں کا استعمال، جراحی یا دانتوں کے غیر جراثیمی آلات یا حجام کی دکانوں پر غیر جراثیم سے پاک استرا کا استعمال ان انفیکشن کے پھیلاؤ کی اہم وجوہات کے طور پر رپورٹ کیا گیا ہے۔

متذکرہ بالا چیلنجنگ حالات سے نمٹنے کا حل ایک مضبوط بنیادی نگہداشت کا نظام قائم کرنا ہے۔ پرائمری کیئر فزیشنز اور پرائمری ہیلتھ کیئر ٹیموں کے دیگر ممبران جیسے ویکسی نیٹرز، نرسوں اور لیڈی ہیلتھ وزٹرز کی تربیت کے لیے اقدامات کیے جائیں تاکہ موجودہ بیماری کے بوجھ سے مؤثر طریقے سے نمٹا جا سکے۔ صحت اور تعلیم کے محکموں کو سکولوں میں ذہنی صحت کی تعلیم اور غذائیت کی تعلیم کو ترجیح دینی چاہیے۔ ابھرتے ہوئے مسائل سے نمٹنے کے لیے دماغی صحت کے مشیر، ماہر نفسیات اور غذائی ماہرین کو اداروں میں رکھا جانا چاہیے۔ یہ بہت اہم ہے کہ ہمارے پالیسی ساز اور اسٹیک ہولڈر اس بات کو تسلیم کریں کہ غیر محفوظ انجیکشن کا استعمال ملک بھر میں ایک مسئلہ ہے اور اسے فوری طور پر حل کیا جانا چاہیے۔ بچوں کی صحت میں سرمایہ کاری طویل مدت میں نتیجہ خیز ہے۔ مناسب غذائیت اور بروقت حفاظتی ٹیکوں کے معاشی فوائد بھی ہیں۔

مصنف فیملی میڈیسن میں اسسٹنٹ پروفیسر ہیں۔ یونیورسٹی آف ہیلتھ سائنسز، لاہور